子宮内膜症（チョコレート嚢胞）と格闘中の30代半ばのちよこと申します。
子宮内膜症と診断された2010年当初、まず初めに試したのがディナゲストというお薬でした。また、手術後の再発予防のために試したのも、ディナゲストの後発薬ジエノゲストでした。
子宮内膜症治療でおそらく第一選択になるであろう薬です。
エストロゲンを含まないため、ピルと比べて血栓症になるリスクが低い…のですが、不正出血のほか、更年期障害のような症状やうつの副作用があります。
私はジエノゲストを飲んでかなり強い副作用を感じたので、いろいろ調べたことをまとめてみました。
ただ、ジエノゲスト飲んで「あれ？」と感じた方には、何か参考や励みになれば良いな…と思い書いています。
ディナゲスト（ジエノゲスト）とは？
ジエノゲストは、プロゲステロンの分泌を促すお薬。
よく言われるピルの副作用は「血栓症」ですが、ジエノゲストはピルと異なりエストロゲンを含まないため、ジエノゲストは血栓症になることは少ない、と言われています（ゼロではないらしい）。
なので、血栓症のリスクが上がる40歳以上の方でも飲めるお薬と薦められています。
また、ジエノゲストはディナゲストのジェネリック医薬品。
私が最初に服用したころは後発薬がなく、1ヶ月1万円というおそろしい金額がかかりましたが、現在では保険適用でジェネリックも発売されているので、1/3くらいの値段になっています。
ディナゲスト（ジエノゲスト）の副作用：不正出血
ジエノゲストでよくある副作用は、不正出血です。
ジエノゲストの添付文章情報によると、88％の人に不正出血が起こると書かれていました。
私はこのたび子宮内膜症が悪化して、いろんなサイトを調べました。mixiのコミュニティやTwitter、LINEのオープンチャット、アスクドクターズ（医師に質問できるサービス）などなど…。
服用している方のお話を見ると、不正出血で悩まれている方の投稿が多いこと多いこと(T_T)
通常、2～3ヶ月くらいで不正出血は治まってくる……
と言われていますが、それ以上続いている方とか、服用1年後に不正出血してしまう方とか、いろいろなケースを目にしました。
生理5日目くらいの少量の出血が普通だそうですが、もっと多く出血が続いて貧血になってしまったという方も。
軽く「不正出血」と言われますが、少量とはいえ毎日出血するんだからうっとおしいですよね。
いつ出血するかわからないから、おりもの用のナプキンや少ない日用のナプキンを持ち歩かないといですし、下着も汚れます。
私はジエノゲストを5日程度しか服用していなかったのですが、辞めた後も生理後半の不正出血が4日ほど続きました。それだけでもちょっと面倒だな…と思いました…。
ジェノゲストの副作用：更年期症状・うつ症状
先ほどのジエノゲストの添付文章情報によると、更年期症状やうつ症状が出るのは5％未満とされています。
私はうつ状態になってしまい中止しました(´；ω；｀)
抑うつ症状は、発症する人は1%未満なのだそうです。
私は1%未満に当てはまってしまった……。
と思ったのですが、そもそも私も「1」にカウントされるんでしょうか。
この副作用の統計って、いつ、どこで、何人に対して、どうやって行なった研究なんでしょうか。
抑うつ症状が出る人って、本当に1%未満なのか？というのは、けっこう疑問です。
時代や年代によっても違いがあるんじゃないの？とも感じたりします。
先にも記載したとおり、このたびオープンチャットやアスクドクターズ、知恵袋などいろいろなところを調べたり、自分でも質問したりしたのですが、
「ジエノゲストでうつになる人はけっこういる」
とアスクドクターズで言われたし、実際に「ジエノゲスト飲み始めてから気分が晴れない」という方の意見もちらほら見かけました。
抑うつ症状というのは、こんな症状です。
- 気分が晴れない
- 落ち込みやすい
- 何かをするのが億劫
- 今まで興味があったことに興味を持てない
- 楽しい気分になれない
- 何もないのに涙が出てくる
- 自分を卑下しやすくなる
私はこの症状、全部感じました……。
ジエノゲスト服用で感じた、副作用
その他、私が感じた身体的症状はこちら。
- 倦怠感
- 眠気（でも、夜になると不眠になる）
- ほてり
- 微熱感
- お腹のムカムカ
- ブレインフォグ（頭の中にモヤがかかったような状態）
- 考えがまとまらない、言葉が出てこない（仕事に支障を来す…）
飲み始めて翌日に、ひどい倦怠感と眠気で動けず、その次の日以降は精神的症状がガツンとやってきました。
副作用が出ないよう、1mgを1日1回しか飲んでいなかったのに……です。
最初にディナゲストを試したときは、1mgを1日2回飲んでいたので、最近ジェノゲストを試したときよりもうつ症状がひどく出てしまい、中止したあともしばらく抑うつ状態に苦しんでいました。
普段は、「病気って大変ー！でもがんばろー！」と思えているのですが、ジェノゲストを飲み始めてから、暗いトンネルの中を歩いているような気分になりました。
倦怠感が酷すぎて動けない私のために、リモートワーク中のパートナーがおにぎりを握ってくれる背中を見て号泣。
昔の体調記録を書いた手帳を見ても、「私、何やってるんだろう」と号泣。
自分が自分じゃないような感覚に陥りました。
すごく怖かったです……。
それで、アスクドクターズという医師に相談できるサイトでいろいろ聞いてみたところ、こんな意見を言われました。
- ホルモン薬による抑うつ症状は、慣れて改善する場合もあるし、悪化する場合もある
- 抗うつ薬を飲み続けながら、ホルモン薬を飲んではどうか
- あまりに辛かったら主治医と相談して、中止するのが良い
「抑うつは、ホルモン薬の一時的な副作用だから、1～2ヶ月したら良くなるよ」
……と言われるならがんばって飲み続けられるのですが、
「ジエノゲストを飲み続けた結果、うつが悪化する場合もある」
と言われたら、怖くて飲めないですよおおおお(´；ω；｀)
さすがに、飲んだ翌々日から抑うつ症状を発症って早すぎない？私に何か問題があるの？と悩んだこともあるのですが、他にも服用後比較的すぐうつ症状出てきてしまった方のブログを発見して、私だけじゃないんだ……と励まされました。
SNSを見ていても、「ジエノゲストを1年くらい飲んでるけど、ずっと気分が晴れない」とおっしゃっている方もいて……
悩みに悩んだあげく、服用5日後に中止。主治医に報告をしました。
私はサインバルタとかの抗うつ薬で余計にうつがひどくなったし（希死観念が出てむちゃくちゃ辛かった）、抗不安薬のデパスでは最低量の半分でも眠気とめまいがしてくるので、メンタル系の薬やホルモン薬は合わないのかもしれません。
ヤーズフレックスとジエノゲストとルナベルの違い
ピルのリスクその1～血栓症になりかけたかもしれない話で記載したのですが、私はヤーズフレックスで倒れるくらい具合が悪くなったことがあります。
また、ヤーズフレックスでも気分の落ち込みを感じていました。
一方、ルナベルは身体的症状は出たものの、精神的には大丈夫でした。
ピルやホルモン薬には、エストロゲン・プロゲステロンの女性ホルモンが含まれています。
それぞれの含有量や種類の違いをまとめました。
| エストロゲン （エチニルエストラジオール） |
プロゲステロン | アンドロゲン活性 | |
| ルナベル | 0.035mg | 1mg（ノルエチステロン） | あり |
| ヤーズフレックス | 0.02mg | 3mg（ドロスピレノン） | なし |
| ジエノゲスト | なし | なし |
プロゲステロン活性の強さの違いを見ると、ジエノゲストが10だとしたら、
- ジエノゲスト：10
- ヤーズフレックス：2
- ルナベル：1
という違いがあるのだそう。プロゲステロンが活性すると、痛みを抑える作用が強い＝生理痛に効果が高いということ。
参考元：薬局業務NOTE
……このような資料を読むと、私の場合、ある程度エストロゲンも含まれてないと、気分変調が出やすいのかもしれません。
また、ルナベルに含まれるノルエチステロンというプロゲステロンには男性ホルモンを活性化させる作用があります。
男性ホルモンが活性化されると、にきびや肌が脂っぽくなるなどの副作用が出やすくなります。
ただ、反対に「やる気」「前向き」「気力」などは男性ホルモンによる力も大きいので、それらが抑えられるジエノゲストやヤーズフレックスは、気分変調が出やすい……ということもあるそう。
参考元：産婦人科クリニックさくら
いずれにしても、ピルやホルモン薬のホルモンは体内で作られない合成のホルモンなので、身体に合わないと拒否反応……副作用が起こりやすい、というのは『医者も知らないホルモン・バランス』という本に書かれていました。
もっとマイルドに、確実に効く薬が開発されないかなぁ……と願いばかりです……。
ジエノゲストが飲めない人
こんな人はディナゲスト（ジェノゲスト）飲んじゃダメよーと言われています。
子宮筋腫があると、まれに大量出血を起こすおそれがあるとか……。
うつについては上記にご紹介したとおりですね。
肝機能障害については言わずもがな。
うつの人にジエノゲスト飲ませちゃダメ！というのは、私がかかったお医者さんはおっしゃってなかったので、自分で申告しないといけないかもしれません。
ジエノゲストで不正出血が止まらない場合
ジェノゲスト（ジェネリック）は、複数の製薬会社から発売されています。
成分はまったく一緒ですが、添加物がビミョーに違います。
そこに関連して、A社は合わないけどB社は合うとか、その逆とかも起こりうるようです。
数年前のmixiのコミュニティの情報ではありますが、何人かの方が「サワイのディナゲストを飲んで不正出血が起こっていたけど、先発のモチダに変えてもらったら不正出血が改善した」とお話していた方もいました。
もし継続して飲まれたい場合は、相談してみるのも良いかもしれません。
ただ、医師や薬剤師さんは「成分まったく一緒だから、違いなんてありませんよ」って言うようです(；´∀｀)
実際にそうなのかもしれませんが、身体ってもっと敏感なものじゃないのかな……と素人ながら感じています。
たとえば、何かの添加物によって身体への吸収率が異なるとか……？
いずれにしても、ハッキリ体感している人が何人かいるわけなので、違いはあると考えても良いのではないでしょうか。
ディナゲストについてのまとめ
なんだか不安を煽るような記事になってしまいましたが……
合う方には子宮内膜症の病巣を小さくしたり、症状を改善させたりできる可能性がある良いものだと思います。
ただ、副作用が辛いのにガマンして飲み続けたり、うつがあることをお医者さんに言わずに服用したりするのは、オススメできません。
気になる症状があれば、ぜひ早めに主治医にご相談ください。
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